工作职责
一、贯彻落实国家法律法规和卫生行政部门、医院的规章制度。
二、制定并落实病案室管理工作的各项规章制度和岗位职责,每一岗位有具体明确的工作细则。工作人员必须坚守岗位,不得随意脱岗,管好病案,防止丢失。
三、负责病案资料的收集、整理、归档、借阅供应、对外复印、分类编码、质量监控、索引登记、存储管理等,同时将病案资料输入计算机信息系统,完成病案疾病诊断、手术及操作编码工作,满足患者、医务人员、行政部门、保险及法律等对病案的需求。
1、严格遵守病案回收制度、借阅制度、复印制度等,热情接待外来查访人员。
2、保守病案的一切秘密,不得随意泄露患者隐私,不许利用工作之便随意借阅档案。
3、按规定外借的病案,应定期催还、归档,保管好病案信息资料。
4、负责完成出院病历病案首页的录入和编码工作,病案编目要准确无误,依据国际疾病分类ICD-10、手术操作ICD-9-CM-3进行编目。
5、定期检查上架的病案,对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。
6、住院病案要长期保存。应保持病案库房清洁、病案排放整齐,做到室内通风、干燥,防止病案霉烂、虫蛀、火灰。档案室要随时关门落锁。
四、依法收集医疗统计数据,进行统计分析并及时提供各种病案信息。
五、加强业务知识学习,提高病案管理质量。
科室负责人:郭运军
职称:副主任护师